強迫症（強迫性障害）とは
強迫症（強迫性障害）とは、自分でもつまらないことだとわかっていても、そのことが頭から離れず、わかっていながら何度も同じ確認を繰り返してしまう病気です。
例えば、「手が汚れているのではないか」という考えが頭から離れず過剰に手を洗ってしまったり、「鍵を閉め忘れたのではないか」という不安から何度も戸締りを確認せずにはいられなかったりする症状が見られます。日常生活に支障が出ている方は、兵庫県西宮市のはやし心療所までご相談ください。
強迫症（強迫性障害）の
症状・行動の例
強迫症（強迫性障害）の症状は、「強迫観念」と「強迫行為」の2つに大きく分けられます。多くの場合、両方の症状が見られます。
強迫観念：意志に反した考えが頭に浮かぶ
強迫観念とは、自分の意志に反して繰り返し頭に浮かんでしまい、払いのけられない考えやイメージのことです。自分でも「バカバカしい」「不合理だ」とわかっていても、止めることができないのが特徴です。
汚染恐怖・不潔恐怖
汚染や洗浄へのとらわれ。「手が汚れている」「汚いものを触ると病気になる」と感じる
加害恐怖
禁断的思考へのとらわれ。「誰かを傷つけてしまったのではないか」「事故を起こしたのではないか」と不安になる
縁起強迫
「４（死）」「９（苦）」などの数字を過度に不吉に思ったり、「○○をしなければならない」という考えが強く起こり、避けたり従わなければ実際に危険なことが起こるのではと過剰にとらわれること
確認行為
「戸締りを忘れていないか」「水回りやガス、火の元栓を閉め忘れていないか」という考えにとらわれ、何度も確認してもすぐに「忘れているのでは」と不安になる
不完全恐怖
物事の順序や対称性などにこだわり、本人にとって完璧でないと不安になり、直さないといけないという気持ちに駆られる。
強迫行為：思考にとらわれて行動を繰り返す
強迫行為とは、強迫観念による不安を打ち消すために繰り返し行ってしまう行為のことです。例えば、「手が汚れている」という強迫観念を打ち消すために何度も手を洗ったり、「鍵を閉め忘れた」という不安を解消するために何度も確認したりします。
強迫症（強迫性障害）の原因
強迫症（強迫性障害）の原因ははっきりとは解明されていませんが、下記の要因が重なって発症すると考えられています。
セロトニン不足
セロトニンは脳内で情報を伝達する物質で、不安や衝動をコントロールする役割を担っています。セロトニンの働きが弱くなると、不安や衝動を制御する機能が低下するため、強迫症（強迫性障害）の症状が引き起こされると考えられています。
遺伝要因
強迫症（強迫性障害）には遺伝的な要因が関係すると考えられています。特に幼少期や思春期に発症した方、チック障害がある方では、遺伝の影響が強いといわれています。
幼少期の対人関係
強迫症（強迫性障害）の発症には、幼少期の養育者との関係も影響することがあると考えられています。強迫性障害の患者様と養育者との関係には以下のような傾向が見られることがあります。
- 暖かく良好な関係ではなかった
- 過保護・過干渉であった
- 共感性が乏しい養育態度であった
強迫症（強迫性障害）の診断
ICD-10
ICD-10（国際疾病分類第10版）では、強迫症状や強迫行為、またはその両方が少なくとも2週間続いて、ほとんど毎日の生活で苦痛または生活に支障が出ている状況があるかどうかで診断します。
DSM-5
DSM-5（精神障害の診断と統計マニュアル第5版）では、強迫症（強迫性障害）を強迫観念と強迫行為の存在、およびそれによる苦痛や生活への支障によって診断します。
認知的タイプ
認知的タイプは、強迫観念という頭から忘れられない不安や考えにとらわれて、やめたいと思っていてもやめられずに何度も行為を行ってしまう典型的なタイプです。汚れることへの恐怖から手洗いやシャワーをやめられなかったり、火事の心配などから何度も確認したりします。
運動性タイプ
運動性タイプは、不安の増大に関わる認知的プロセスが明らかではなく、厳密に適用しなければならないルールに従って行為が行われます。
例えば、鍵がかかる音や感覚が納得できるまで繰り返し確認するといった行為が見られます。これは「鍵が閉まっているかどうか不安」というよりも、「ぴったり感」を求める中で繰り返してしまい、いつまでも納得できずに動けなくなる状態です。
強迫症（強迫性障害）の治療
強迫症（強迫性障害）の治療は、「精神療法」と、必要に応じて「薬物療法」を組み合わせて行うのが基本です。
精神療法
強迫症（強迫性障害）の精神療法では、認知行動療法、特に曝露反応妨害法が効果的とされています。
- 強迫観念が現れる状況にあえて自分から曝露する
- 強迫観念が現れても、不安を打ち消すための強迫行為をとらない
- 時間の経過とともに不安が自然に収まることを繰り返し体験する
薬物療法
強迫症（強迫性障害）の薬物療法では、セロトニンの働きを強める選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が基本となります。SSRIで効果が不十分な場合は、ドーパミンの働きを抑える抗精神病薬を併用することがあります。